МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАИМЕНОВАНИЕ
Кандесартан
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Антигипертензивное средство, антагонист рецепторов ангиотензина II. Блокирует АТ1-рецепторы, что приводит к уменьшению биологических эффектов ангиотензина II (опосредованных рецепторами данного типа), в т.ч. сосудосуживающего действия, стимулирующего влияния на высвобождение альдостерона, регуляцию солевого и водного гомеостаза и стимуляцию клеточного роста. Антигипертензивное действие обусловлено снижением ОПСС без рефлекторного повышения ЧСС. Не ингибирует АПФ. Не взаимодействует и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, имеющие важное значение для регуляции функций сердечно-сосудистой системы. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 3-4 ч. Связывание с белками плазмы - 99.8%. Незначительно метаболизируется в печени (20-30%) при участии CYP2C с образованием неактивного метаболита. Выводится почками (путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции): 26% - в виде кандесартана и 7% - в виде неактивного метаболита; с желчью - 56% и 10%, соответственно. После однократного приема в течение 72 ч выводится более 90% дозы. У пациентов с легкой и средней степенью нарушений функции почек максимальная концентрация и AUC увеличиваются на 50% и 70%, соответственно, тогда как период полувыведения препарата не изменяется по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек максимальная концентрация и AUC увеличиваются на 50% и 110%, соответственно, а T1/2 увеличивается в 2 раза. У пациентов с легкой и средней степенью нарушений функции печени наблюдалось повышение AUC на 23%.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Артериальная гипертензия. Хроническая сердечная недостаточность и нарушение систолической функции левого желудочка (ФВЛЖ < 40%) в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АПФ или при непереносимости ингибиторов АПФ.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повышенная чувствительность к кандесартану или вспомогательным веществам препарата; беременность и период лактации; галактоземия, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); тяжелые нарушения функции печени и/или холестаз. С осторожностью: тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин.), гемодиализ, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, гемодинамически значимый стеноз аортального и/или митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП), состояние после трансплантации почки, цереброваскулярные нарушения ишемического генеза и ишемическая болезнь сердца (ИБС), гиперкалиемия, у больных со сниженным объемом циркулирующей крови (ОЦК), проведение общей анестезии и хирургических вмешательств (риск развития артериальной гипотензии, вследствие блокады РААС), первичный гиперальдостеронизм.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Со стороны центральной нервной системы: головокружение. Со стороны дыхательной системы: кашель, гриппоподобные симптомы, ринит, фарингит, повышение частоты развития респираторных инфекций. Со стороны пищеварительной системы: боли в животе. Со стороны сердечно-сосудистой системы: периферические отеки. Прочие: возможны боли в спине.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
При одновременном применении с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками, БАД к пище, содержащими калий, или калиевыми заменителями соли, возможно развитие гиперкалиемии. Лекарственные средства, влияющие на систему ренин-ангиотензин-альдостерон, могут повышать концентрацию мочевины и креатинина в крови у пациентов с билатеральным стенозом почечной артерии или артерии единственной почки. Одновременный прием диуретиков и других гипотензивных средств повышает риск развития артериальной гипотензии. Повышает концентрацию лития в сыворотке крови и увеличивает риск развития токсических реакций.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА
Принимают внутрь 1 раз в сутки, вне зависимости от приема пищи.
ПЕРЕДОЗИРОВКА
Симптомы: выраженное снижение АД, головокружение, тахикардия. Лечение: перевести больного в положение "лежа" на спине с приподнятыми вверх ногами, далее следует провести мероприятия, направленные на увеличение ОЦК (введение 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно).
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Не рекомендуется применять у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 15 мл/мин), с первичным гиперальдостеронизмом. При применении у пациентов с почечной недостаточностью следует периодически контролировать уровень калия и креатинина в плазме крови. С осторожностью применять у пациентов с гемодинамическими нарушениями обусловленными аортальным или митральным стенозом, с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией. Следует иметь в виду, что у пациентов с ишемической кардиопатией, ишемическими цереброваскулярными заболеваниями резкая артериальная гипотензия может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта. При необходимости применения у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности (в т.ч. вождением автотранспорта) следует иметь в виду, что кандесартан может вызывать головокружение и слабость.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30 С.
ПОРЯДОК ОТПУСКА
Отпускается по рецепту
Читать полностью
по рецепту
